消化器内科では、胃癌・大腸癌・肝臓癌・膵臓癌・胆管癌などの悪性疾患、消化管出血・胆管結石・憩室炎・腸炎などの急性疾患、肝硬変・炎症性腸疾患などの慢性疾患に幅広く対応しています。
消化器外科・放射線科との緊密な連携のもと、診断・治療を行っています。
食道、胃、大腸のポリープ・早期癌は内視鏡的に切除（ESD、EMR等）しています。
肝臓癌は、外科的手術のほか、エコーガイド下のラジオ波焼灼術、血管カテーテルを用いた肝動脈塞栓術を行っています。
進行癌に対する化学療法・分子標的治療薬・免疫チェックポイント阻害薬も年々進歩しており、最新の治療を積極的に導入しています。
消化管出血に対しては内視鏡的止血術、胆管結石に対しては内視鏡的結石除去・ステント留置術などで迅速に対応しています。

消化器外科は、北摂2次医療圏の外科中核病院として、がん診療を中心に診療していますが、ヘルニア、虫垂炎、胆嚢炎、直腸脱などの良性疾患に対して、積極的に治療しています。
特にヘルニアに関しては、専門外来を設けております。
令和5年の総手術件数791例、全身麻酔症例が637例であり、うち腹腔鏡手術は428例でした。がんの手術は、胃がん26例、結腸がん53例、
直腸がん43例、肝がん（原発性、転移性）22例、膵がん15例、胆道がん6例でした。

肺がんは、一部を除いて、がん遺伝子変異の有無、免疫関連の蛋白の発現で個別化治療が行われています。そのため、単にがんと診断するだけでは十分でなく、遺伝子変異・免疫の蛋白の発現など調べることが必要となり、気管支鏡などの生検で十分な検体を採取しております。 当院では、最新の超音波気管支鏡システムを導入し、術前にVINCENTによる斜め切りのオブリーク法および３Ｄ構築画像でシミュレートすることで、一段と質の高い検査を目指しています。また胸水や胸膜病変しかない場合でも、当院では局所麻酔下胸腔鏡により迅速に検査ができます。 また、免疫チェックポイント阻害薬の使用などで多彩な副作用がでても当院では各診療科と連携することで、安全で有効性の高い治療を提供しております。

当科における入院診療は、尿路性器悪性腫瘍、尿路結石、上部尿路通過障害に対する手術が多くを占めております。
最も多かったのは、前立腺生検法でした。次に多かったのが膀胱癌に対する経尿道的手術でした。上部尿路結石に対する経尿道的手術がそれに続きました。
2022年2月の手術用ロボットダヴィンチの導入に伴い、前立腺の悪性腫瘍手術が上位に入りました。

当科では、子宮内膜ポリープ・子宮粘膜下筋腫に対する子宮鏡手術や、卵巣良性腫瘍・子宮筋腫等に対する開腹手術と腹腔鏡下手術を行っています。悪性疾患については、子宮頸部異形成に対する子宮頸部円錐切除術や卵巣癌・子宮体癌・子宮頸癌に対する手術療法を行っています。既往帝王切開後妊娠や骨盤位に対して選択的帝王切開術を行っています。

「非ホジキンリンパ腫」はリンパ球から発生する腫瘍の一種であり、年単位で緩徐に進行するタイプから、週単位で悪化するものまで、予後的にも病理的にも非常に幅広い疾患です。化学療法のみで完治が目指せる数少ない腫瘍の一つであり、当科ではこの非ホジキンリンパ腫をのべ年間200-250件の方々を入院にて治療しているほか、外来化学療法室でも行っております。

整形外科の入院患者における、DPCで患者数が多かったのは、人工膝関節置換術を行った患者であった。次が、大腿骨近位部骨折の手術患者であったが、コロナ禍で減少していた患者数が昨年度は増加していた。人工股関節の対象患者数は、昨年と比べて減少したが、ＤＰＣ別患者数の分布としては、一昨年から大きな変動は無かった。

白内障手術は片眼日帰りないし、1泊の短期入院を基本として、術後により良い見え方(Quality of Vision)を実現するために十分な術前検査を行い、低侵襲で負担の少ない手術を心がけています。成熟白内障やチン小帯脆弱などの難治症例にも対応しています。網膜疾患（黄斑上膜）に対しては、網膜硝子体手術を行っています。硝子体手術につきましては、小切開で広角観察システムを用いて手術を施行しています。

１）０５０１３０ｘｘ９９００ｘ０
うっ血性心不全（急性心不全、慢性心不全の急性増悪）で緊急入院したが、超高齢や腎機能障害のために、心筋シンチ(SPECT)やカテーテル検査は施行せずに、標準的な心不全治療のみを行った患者さん。
２）０５００５０ｘｘ０２００ｘｘ
虚血性心疾患の原因となる冠動脈狭窄・閉塞の治療を目的にして、１泊２日入院を原則に、冠動脈ステントやバルーンで冠動脈狭窄を拡張した患者さん。
３）０５００７０ｘｘ０１ｘ０ｘｘ
心房細動などの頻脈性不整脈を、３次元マッピング装置を用いてカテーテルアブレーションで治療した患者さん。
４）０５００５０ｘｘ９９１０ｘ０
虚血性心疾患（狭心症、無症候性心筋虚血、陳旧性心筋梗塞）の精密検査のために、１泊２日入院を原則に、冠動脈造影検査のみを行った患者さん。
５）０５００５０ｘｘ９９２０ｘ０
虚血性心疾患の精密検査のために、１泊２日を原則に、冠動脈造影に加えてステント治療が必要かどうか虚血の評価をするために、FFR測定や血管内超音波検査を同時に行った患者さん。
 

十分な妊娠期間や出生体重に至らず出生された新生児は、低血糖や呼吸障害などのリスクがあるので入院管理にて経過観察し必要に必要に応じ精査加療を行っています。
また、卵や牛乳などを食べるとアレルギーを起こす子供に対して、どの程度ならアレルギーを発症することなく食べられるのかを調べる検査を施行していますが、重篤なアレルギーを発症するリスクがあるため入院管理にて検査を行っています。
更に細菌感染やウイルス感染また主にアレルギーによる肺や気管支の炎症にて酸素投与を要する程の呼吸困難が引き起こされる場合が小児には多く、入院管理にて適宜酸素投与しながら抗生物質やステロイドなどの加療を行っています。

当科では以前から慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔を多数行っており、特に全例でナビゲーションシステムを用いて安全な手術を心がけています。
また習慣性扁桃炎や扁桃肥大、IgA腎症などの扁桃病巣感染症に対する口蓋扁桃摘出術も多数行っています。当科では顕微鏡や内視鏡を用いて、2人1組の医師が明視下に電気凝固を用いながら行うため、出血量が少なく疼痛コントロールも良好です。
突発性難聴や顔面神経麻痺は発症早期にステロイド治療が必要で、合併症をお持ちの方を中心に入院加療を行っています。突発性難聴の場合は血管拡張薬やデフィブラーゼ治療も準備しています。顔面神経麻痺の場合はリハビリ指導やENoG検査による予後評価も行っています。
耳下腺・顎下腺の良性腫瘍に対する摘出術も多数行っています。特に耳下腺は顔面神経に知覚、顔面神経モニタを用いて安全に手術を進めています。

高齢者、勤労者とわず生活習慣の乱れから著しく血糖コントロールが悪化し入院を必要とする患者様が増加しております。２型糖尿病血糖コントロール入院は、８日間と１５日間のコースがあり、糖尿病に関する知識（食事・運動・検査・病態）を習得していただくとともに、インスリンなど薬剤による血糖コントロールを行います。また平行して合併症検査も実施しております。入院を要する糖尿病患者様には最終的にインスリン自己注射が必要となる場合が多く、退院後も安定した血糖コントロールが得られるように指導に力をいれております。また、糖尿病性ケトアシドーシスといった高血糖緊急症の患者様もおられ、緊急入院で対応しております。

110280xx9900xx　慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2なし
　何らかの慢性腎炎症候群の検査や治療のために入院された患者さんです。ステロイド治療を行う場合や、高齢で合併症がある場合などでは、長期入院となることがあります。
110310xx99xxxx　腎臓又は尿路の感染症 　手術なし
　急性腎盂腎炎のために入院となった患者さんです。排尿障害が基礎にある場合は、泌尿器科と協力して治療を行っています。
110280xx9901xx　慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 人工腎臓
　慢性腎臓病から血液透析が必要となった場合、最初の数回は入院で行います。およそ１週間前後の入院で、退院後の慢性維持透析は
他の専門施設に紹介となります。
110280xx991xxx　慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 経皮的腎生検法
　腎臓病の原因を調べるための腎生検の入院です。火曜日入院、水曜日検査、土曜日退院の5日間入院です。
110280xx9902xx　慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 腹膜灌流 連続携行式腹膜灌流
　透析療法の1つである腹膜透析療法を開始するための入院です。

・地域の眼科開業医の先生方や、当院の眼科と連携し、眼瞼下垂、眼瞼内反症をはじめとした眼瞼・眼窩関連疾患を数多く扱っています。
・下肢静脈瘤に対しては大伏在静脈が原因の症例は血管内塞栓術をメインに施行しております（症例によっては高周波（ラジオ波）による血管内焼灼術）、
　および血管抜去術（ストリッピング）を施行しています。）。
小伏在静脈が原因の症例は高位結紮を主に行い、症例によっては外来で硬化療法を追加します。
・皮膚科と連携し、皮膚悪性腫瘍の迅速な診断、手術加療を行っています。その他様々な腫瘍に対しても手術加療を行っています。
・腎臓内科と連携し、血液透析導入予定の方に内シャント造設術を行っています。

2023年度の新規乳癌手術は91名の方に94件の手術が行われました。両側乳癌症例は3名でした。術式の内訳は乳房部分切除術が29件、乳房全摘術が52件、皮下乳腺全摘+同時乳房再建術が13件行われました。乳房温存率は31%であり、乳房部分切除より乳房全摘術の方が多い結果でした。初回の化学療法は入院で行い、中心静脈ポートを積極的に留置しています。

総合内科では、敗血症や誤嚥性肺炎、尿路感染などのコモンな感染症を中心に特定の臓器に限らず、幅広い疾患を扱っています。
また、原因臓器/疾患が特定できない急性疾患、不明熱などを多く担当しています。
高齢化に伴って複数の疾患が併存していることも多く、老年医療もその役割の中心になっており、
臓器の問題ではなく全人的に捉えて多職種と連携して対応にあたっています。

【誤嚥性肺炎】
症状、画像検査などで診断し、速やかに治療を開始します。リハビリテーションなどで嚥下機能身体機能の回復を目指します。
【前庭機能障害】　神経疾患の鑑別を行ったうえで、耳鼻いんこう科的評価をしていただきます。おう吐などの症状が強ければ安静を維持し、軽ければ早期退院を目指すなど症状に応じて対応します。
【脳脊髄炎症】
画像検査・腰椎穿刺などで診断を行い、点滴治療、合併症の予防、リハビリテーションにより回復を目指します。

第１位　膿皮症：おもに蜂窩織炎など皮膚細菌感染症をさします。内科的な基礎疾患がある場合、下腿浮腫、白癬などを合併している場合はより発症リスクが高まります。局所安静と抗生剤加療が有効です。
第２位　帯状疱疹：高齢者で免疫低下患者さんに多くみられます。外来または入院での抗ウイルス薬の投薬が有効です。　後遺症として神経痛が長引くことがあります。
第３位　湿疹、皮膚炎群：外来で最もよく見られる皮膚疾患です。アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎、痒疹などが代表です。かゆみを伴うことが多いのも特徴です。ステロイド外用を中心とした局所療法が基本となるが、近年全身療法の選択枝もふえています。
第４位　糖尿病性病変：糖尿病患者の足病変（潰瘍・壊疽）は、血糖コントロール不良に伴う①末梢神経障害（感覚、痛覚の低下）、②動脈硬化による血流障害、③免疫力低下による易感染状態、④高血糖により細菌などが繁殖するための栄養分が豊富、といった要因が複雑に絡み合った結果生じるといわれています。重症化して足切断に至るケースもあります。糖尿病性足病変を発症させないため自分の足を観察するなどの予防的フットケアの習慣が大切です。

主な疾患は、肺がんを中心に、気胸、縦隔腫瘤などです。また、あまり一般的な病院が診ないような膿胸なども診察いたします。
基本的には、一般胸部外科領域の疾患であればなんでも診察いたします。
月曜日の午後、金曜日の午後に診察しておりますが、救急対応は適宜行っております。

消化器内科では、胃癌・大腸癌・肝臓癌・膵臓癌・胆管癌などの悪性疾患、消化管出血・胆管結石・憩室炎・腸炎などの急性疾患、肝硬変・炎症性腸疾患などの慢性疾患に幅広く対応しています。
消化器外科・放射線科との緊密な連携のもと、診断・治療を行っています。
食道、胃、大腸のポリープ・早期癌は内視鏡的に切除（ESD、EMR等）しています。
肝臓癌は、外科的手術のほか、エコーガイド下のラジオ波焼灼術、血管カテーテルを用いた肝動脈塞栓術を行っています。
進行癌に対する化学療法・分子標的治療薬・免疫チェックポイント阻害薬も年々進歩しており、最新の治療を積極的に導入しています。
消化管出血に対しては内視鏡的止血術、胆管結石に対しては内視鏡的結石除去・ステント留置術などで迅速に対応しています。

消化器外科は、北摂2次医療圏の外科中核病院として、がん診療を中心に診療していますが、ヘルニア、虫垂炎、胆嚢炎、直腸脱などの良性疾患に対して、積極的に治療しています。
特にヘルニアに関しては、専門外来を設けております。
令和5年の総手術件数791例、全身麻酔症例が637例であり、うち腹腔鏡手術は428例でした。がんの手術は、胃がん26例、結腸がん53例、
直腸がん43例、肝がん（原発性、転移性）22例、膵がん15例、胆道がん6例でした。

白内障手術は片眼日帰りないし、1泊の短期入院を基本として、術後により良い見え方(Quality of Vision)を実現するために十分な術前検査を行い、低侵襲で負担の少ない手術を心がけています。
成熟白内障やチン小帯脆弱などの難治症例にも対応しています。
網膜疾患（黄斑上膜）に対しては、網膜硝子体手術を行っています。
硝子体手術につきましては、小切開で広角観察システムを用いて手術を施行しています。

手術で多かったのは昨年と同様に人工関節（膝・股）置換術であった。
令和5年度は、大腿骨近位端骨折の手術（Ｋ０４６－１，Ｋ０８１－１）が増えていた。

当科では、子宮内膜ポリープ・子宮粘膜下筋腫に対する子宮鏡手術や、卵巣良性腫瘍・子宮筋腫等に対する開腹手術と腹腔鏡下手術を行っています。悪性疾患については、子宮頸部異形成に対する子宮頸部円錐切除術や卵巣癌・子宮体癌・子宮頸癌に対する手術療法を行っています。既往帝王切開後妊娠や骨盤位に対して選択的帝王切開術を行っています。

当科における外科治療は、尿路性器悪性腫瘍、尿路結石、上部尿路通過障害に対するものが多くを占めています。
膀胱癌に対する経尿道的内視鏡手術が最も多く、尿路結石に対する経尿道的手術（レーザーを使用するもの）がそれに次いで多いのは例年どおりです。
2022年2月に手術用ロボットダヴィンチの導入後、腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） が３番目に多い手術となりました。

習慣性扁桃炎や扁桃肥大、IgA腎症などの扁桃病巣感染症に対する口蓋扁桃摘出術を多数行っています。当科では顕微鏡や内視鏡を用いて、2人1組の医師が明視下に電気凝固を用いながら行うため、出血量が少なく疼痛コントロールも良好です。
また当科では以前から慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔や鼻中隔矯正術を多数行っており、特に全例でナビゲーションシステムを用いて安全な手術を心がけています。
耳下腺・顎下腺の良性腫瘍に対する摘出術も多数行っています。特に耳下腺は顔面神経に知覚、顔面神経モニタを用いて安全に手術を進めています。

眼瞼下垂症　Ｋ2191、　眼瞼内反症　Ｋ2173
・地域の眼科開業医の先生方や、当院の眼科と連携し、眼瞼下垂、眼瞼内反症をはじめとした眼瞼・眼窩関連疾患を数多く扱っています。
 
シャント造設　Ｋ6121
・腎臓内科と連携し、血液透析導入予定の方に内シャント造設術を施行しています。

下肢静脈瘤　Ｋ617-6
・下肢静脈瘤に対しては大伏在静脈が原因の症例は、カテーテルを用いた血管内塞栓術（ベナシール）をメインに施行しております（血管の走行によっては静脈抜去術を施行）。治療後に下肢の静脈怒張が残存した場合は、追加治療として下肢静脈で硬化療法の選択肢も提示しております。
 
 

2023年度の新規乳癌手術は91名の方に94件の手術が行われました。両側乳癌症例は3名でした。術式の内訳は乳房部分切除術が29件、乳房全摘術が52件、皮下乳腺全摘+同時乳房再建術が13件行われました。乳房温存率は31%であり、乳房部分切除より乳房全摘術の方が多い結果でした。初回の化学療法は入院で行い、中心静脈ポートを積極的に留置しています。

１）Ｋ５４９３　経皮的冠動脈ステント留置術（その他）
多くの場合、外来患者さんが対象で、虚血性心疾患（狭心症、無症候性心筋虚血、陳旧性心筋梗塞）の原因となる冠動脈狭窄に対して、１泊２日入院を原則に、冠動脈ステントを留置して狭窄を拡張します。急性心不全で緊急入院された患者でも、心不全治療後の冠動脈造影検査で狭窄・閉塞が原因と判明したときは、同じ入院中に引き続き冠動脈ステント治療をすることで、患者さんの再入院負担がないようにしています。
２）Ｋ５９５１　経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺）
心房細動に対するカテーテル治療で、心腔内エコーを用いて心房中隔穿刺を行い、カテーテルアブレーションを行います。心房細動が治療できれば、脳卒中(心原性脳塞栓)の予防や心不全の治療に有効です。
３）Ｋ６１６　四肢の血管拡張術
下肢動脈に高度狭窄や閉塞のあるASO(閉塞性動脈硬化症)の患者さんに対して、末梢血管用のバルーンやステントを用いて腸骨動脈や下肢動脈を拡張し、間欠性跛行や下肢虚血を改善します。
４）Ｋ５９７２　ペースメーカー移植術（経静脈電極）
めまい・ふらつきがある徐脈性不整脈（洞不全症候群、房室ブロック）に対して、恒久的ペースメーカーを局所麻酔で鎖骨下の皮下に植え込みます。外来患者さんの場合は、手術前日に入院、植え込み術後約１週間で退院です。急性心不全で緊急入院され、その原因が徐脈であると判明した場合は、心不全治療に並行してできるだけ早期にペースメーカー治療も同時に行います。
５）Ｋ５９５２　経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他）
発作性上室性頻拍・心房頻拍・心房粗動・WPW症候群などの、突然脈拍が速くなる不整脈を、３次元のマッピング装置を用いて、特殊なカテーテルで根治する治療です。

肺の腫瘍を中心に、胸壁、縦隔の腫瘍、また良性疾患で言えば自然気胸、膿胸などがメインですが、一般胸部の疾患であれば出来る限り対応していきます。
手術は胸腔鏡手術を第一として、低侵襲手術を心がけております。

血糖不良の糖尿病患者は網膜症や腎症、神経障害のみならず、血管疾患（心・脳）や悪性腫瘍を合併している率が高いです。当院では入院中に悪性腫瘍のスクリーニングを行っております。万が一便検査などで大腸疾患が疑われ大腸ポリープなどが発見された場合には、消化器内科にて内視鏡的大腸ポリペクトミーを行っております。