緩和ケアチーム

理念・方針 診療内容・特徴 診療実績 教育活動・研究活動 施設認定
医療機関の先生方へ 関連 診察日 医療チーム

理念・方針

患者さん・ご家族中心の緩和ケアを心がけています。

緩和ケアチームでは患者さんや家族の「痛い」や「辛い」に、いつでも、誰でも、すぐに、対処できることを目指しています。 ●医師・看護師・薬剤師・理学療法士がそれぞれの専門性を活かし、多様なニーズに応えられるようチーム医療を行っています ●コンサルテーション（相談）システムにより、担当医や担当看護師、担当薬剤師とともに力を合わせて皆さまの苦痛の緩和に協力する体制を取っています ●緩和医療の推進：講演会、学習会の企画・開催により、当院職員の緩和ケアに関する知識・技術向上に努めています 緩和医療検討委員会委員長　　柴田　邦隆 緩和ケアチーム長　　　　　　　 　厨子　慎一郎

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平成21年4月 日本緩和医療学会認定研修施設に、認定されました

診療内容・特徴

緩和ケアチームコンサルト活動

緩和ケアチームは、内科医、外科医、麻酔科医2名、薬剤師、理学療法士、看護師で構成されています。定期的な病棟の巡回及び診察依頼にもとづいて、主治医とともにがんとがん治療に関わる痛みや痛み以外の苦痛の緩和を行い、患者さんやご家族がよりよく過ごすお手伝いをいたします。

1. 痛みの軽減
   緩和ケア担当麻酔科医師を中心にチームで痛みについての検討を行い、担当医師や主治医、担当看護師などと共にWHO（世界保健機構）の指針にそった、痛みの緩和を行います。
2. 痛み以外の苦痛軽減
   痛み以外の苦痛とは、嘔気・嘔吐やだるさ、不眠、気持ちのつらさなどさまざまな苦痛のことをさしています。
   緩和ケア担当麻酔科医師を中心に、それぞれの患者様の苦痛症状についての検討を行い、担当医師や主治医、担当看護師などと共に症状の緩和を行います。
3. 多職種連携のチーム医療
   緩和ケアチームの医師、薬剤師、理学療法士、看護師、地域医療連携部（看護師・ケースワーカー）、などとともに専門的な立場から苦痛を軽減したり、治療をつづけながらよりよく生活することをお手伝いいたします。

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Q1．緩和ケアってなに？

緩和ケアとは、がんに伴う痛み、気持ちのつらさ、治療場所、療養場所、医療費、家での過ごし方、家族の悩み、などさまざまな問題について、病気との兼ね合いを考慮しながら多方面からサポートし解決を目指していく医療のことです。

『治療に専念しやすくすること』や、「気持ちよく過ごす事」をサポートする医療です。
がんの病気そのものからくる、さまざまな不快な症状（痛みや吐き気、だるさ、食欲不振、不眠など）を和らげたり、手術、放射線、化学療法など治療による苦痛な症状（吐き気、だるさ、下痢、便秘などの症状をやわらげ、より生活しやすくすることを支えます。

がんの初期から治療と並行して行う医療です。
病気の早い段階から、緩和ケアが必要といわれています。治療が望めなくなってから行う治療ではありません。治療による副作用の出る具合や、病気による不快症状の苦痛の程度によって、緩和ケアの割合を増やしたり減らしたりしながら、治療にたち向かう力を蓄えたり、より自分らしい生活が出来るようにするために身体のストレスを軽減する緩和ケアはとても重要な医療です。

Q2．緩和ケアチームはどんなことができるのですか？

主治医からの相談依頼によって、診察、回診を行い、症状の緩和を主治医と共に検討し、患者さん・ご家族の困っていることについて相談にのります。

• 身体の苦痛（痛い、吐き気、だるい、眠れない、など）
• 気持ちのつらさ（不安な気持ち、イライラする、憂うつ、いつもの自分らしくない気持ち）
• 社会的な問題（仕事しながらの治療について、家事をどうやって続けるか、家族との過ごし方、など）
• これからどうなるのか？どうしてこうなったのか？といった気持ちのつらさ

市立池田病院緩和ケアチームでは

• 痛みの苦痛緩和：緩和ケア担当麻酔科医師（ペインクリニック外来担当）を中心にチームで痛み状況について検討を行い、担当医師や主治医、担当看護師などと共にWHO（世界保健機構）の指針にそって、個別のニーズに対応した痛みの緩和を行っています。また神経ブロックも行っています。
• 痛み以外の苦痛緩和：痛み以外の苦痛とは、嘔気・嘔吐やだるさ、不眠、気持ちのつらさなどさまざまな苦痛のことをさしています。これらの症状についても痛みと同様、チームと担当の医師・看護師・薬剤師と共に、少しでも苦痛が柔らげられるよう
• チーム医療：緩和ケアチームの医師、薬剤師、理学療法士、看護師、地域医療連携部（看護師・ケースワーカー）、などとともに専門的な立場から苦痛を軽減したり、治療をつづけながらよりよく生活することをお手伝いいたします。

Q3．緩和ケアチームはどんな人がいるのですか？

医師（内科医、外科医、麻酔科医）、薬剤師、看護師、理学療法士、がん看護専門看護師(顧問）がいます。
リンクナースが活躍しています：各病棟や外来に緩和ケアチーム所属のリンクナースがいます。患者さまやご家族と緩和ケアチームの橋渡しと、一般看護師の教育を行なっており、病院全体の緩和ケアの質向上に努めています。

Q4．緩和ケアを受けるとがんの治療はできませんか？

緩和ケアは、がんが進んだ時期やいわゆる末期といったような時期だけのものと誤解されていることがあります。がんの診断や治療と同時、または並行して行なわれる医療です。がんと診断された時から、患者さんやご家族の身体やこころの辛さを和らげることをサポートいたします。
痛みや、痛み以外のがんによる苦痛な症状を抱えたままですと、治療に向かう気力や体力も落ちてしまいがちになります。がん治療をうける、受けてない時期にかかわらず、緩和ケアを受ける事ができます。

Q5．緩和ケアでは必ず麻薬やモルヒネが使われるのですか？

緩和ケア＝麻薬（モルヒネ）ではありません。痛みの感じ方や痛みの性質によって使用する薬剤を検討します。

図　WHO　除痛ラダー	図　WHO　疼痛緩和の目標設定

Q6．緩和ケアを受けたいときはどうすればいいですか？

当院でがん治療を受けておられる入院患者さまを主に対象としています。
担当医から紹介を頂く事になっていますので、まず、担当の医師や看護師、病棟薬剤師などに尋ねてください。
外来通院中であっても相談にのる事は可能です。地域医療連携部、がん看護相談、などにもご相談下さい。

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教育活動・研究活動

緩和ケア研究会「五月山緩和ケア研究会」

●●講師・在宅医療に関わる専門職と共に、地域でのよりよい緩和医療を検討していきます。2007年2月3日に第1回、現在まで8回を開催しています（年2回程度）。演題は【がんの疼痛マネジメント】【緩和ケアにおける看護師の役割】【がん患者の心のケア】【がんリハビリテーション】【地域連携と治療・療養の場の選択】【事例検討】でした。院内外より約80名が参加し盛会です。今後も充実した内容で継続していく予定です。

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診療実績

1：治療の質向上

市立池田病院疼痛治療プログラム（第5版）
当院では、緩和ケアチームだけでなく、どの医師でもWHO除痛ラダーに沿った治療ができるよう、治療マニュアルを作成し、医師全員だけでなく、看護師、薬剤師も全員同じ治療プログラムをポケットに入れて持っています。患者さんの「痛い」に、いつでも、すぐに、誰でもがんの痛みに対処できるよう緩和ケアチームによる情報提供、教育活動を行なっています。

2．学会発表

積極的に医師、看護師、薬剤師は日頃提供している緩和ケアの質を高めるために研鑽しております。

3．リンクナースがいます

各病棟や外来に緩和ケアチーム所属のリンクナースが患者さまやご家族と緩和ケアチームの橋渡しと、一般看護師の教育を行なっており、病院全体の緩和ケアの質向上に努めています。

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医療機関の先生方へ

緩和ケアチームは地域の先生方との連携を強めることによって患者さん・ご家族へのよりよいケアの提供が実現できると考えており、その連携を強める事と、地域での緩和ケアを検討する場として五月山緩和ケア研究会を発足いたしました。年に2回～3回開催し、地域の緩和医療をうける患者さま、ご家族へのサービスの向上をめざし日々努力しております。

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関連

内部リンク

• 麻酔科
• 緩和ケア等対策室　（　医療安全・質管理部　）

外部リンク

• 日本緩和医療学会
• 第14回日本緩和医療学会学術大会
• 緩和ケアnet
• 日本がん看護学会

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診察日

緩和ケア定期回診：週2回
診察、相談　　　：随時

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医療チーム

内科医

名前 (ふりがな)	役職	専門・担当	資格・認定・所属学会等
厨子　慎一郎 （ずし　しんいちろう）	緩和ケアチーム長 内科部長 内視鏡センター長	消化器疾患（胃腸膵）	兵庫医科大学臨床准教授 医学博士 日本内科学会認定総合内科専門医 消化器病学会専門医・指導医・近畿地方会評議員 日本消化器内視鏡学会専門医・近畿地方会評議員

外科医　

名前 (ふりがな)	役職	専門・担当	資格・認定・所属学会等
柴田　邦隆 （しばた　くにたか）			日本外科学会【専門医】 日本消化器外科学会【専門医】【消化器がん外科治療認定医】 日本がん治療認定医機構【暫定教育医】 近畿外科学会評議員 兵庫医大臨床教育教授

麻酔科医

名前 (ふりがな)	役職	専門・担当	資格・認定・所属学会等
西島　薫 （にしじま　かおる）			日本麻酔科学会専門医

薬剤師

名前 (ふりがな)	役職	専門・担当	資格・認定・所属学会等
中西　昌子 （なかにし　あきこ）			がん化学療法専門薬剤師 日本緩和医療学会　会員 日本緩和医療薬学会　緩和薬物療法認定薬剤師
阪口　紀子 （さかぐち　のりこ）			日本緩和医療学会　会員 日本緩和医療薬学会　緩和薬物療法認定薬剤師

がん看護専門看護師

名前 (ふりがな)	役職	専門・担当	資格・認定・所属学会等
小山　富美子 （こやま　ふみこ）	緩和ケア チーム顧問	がん看護	がん看護専門看護師 日本緩和医療学会　理事 日本がん看護学会　評議員

看護師

名前 (ふりがな)	役職	専門・担当	資格・認定・所属学会等
山口　小夜 （やまぐち　さよ）	看護部・副看護部長
森本　孝子（もりもと　たかこ）	看護部・看護師長	テキスト	日本がん看護学会　会員 日本緩和医療学会　会員	テキスト
豊島　かおり（とよしま　かおり）	看護部・がん化学療法認定看護師	テキスト	日本がん看護学会　会員	テキスト
小林　身和子（こばやし　みわこ）	看護部・主任看護師	テキスト	日本がん看護学会　会員 日本緩和医療学会　会員	テキスト

理学療法士

名前 (ふりがな)	役職	専門・担当	資格・認定・所属学会等
多田　和博（ただ　かずひろ）	医療技術部・リハビリテーション科